Stomatologická laboratoř

Tišická 396/1
Praha 8 - Čimice

Informace pro pacienty

Víte, že odborníci považují za zázrak přírody zdánlivě obyčejný lidský zub. Nejen proto, že je pevnější než kost, ale na rozdíl od ní nedorůstá. Může se to v budoucnu změnit? Narostou nám třeba díky kmenovým buňkám trvalé třetí či snad i čtvrté zuby? Možná. Ale do té doby jsme tu pro Vás my v zubní laboratoři.

K čemu vlastně slouží zubní náhrada?

Zuby v našich ústech jsou naprosto nepostradatelné při kousání a rozmělňování potravy a mají poměrně zásadní význam pro správnou artikulaci při mluvení. Pokud o chrup či jeho důležité partie přijdeme, nezbývá než jej nahradit odpovídající zubní náhradou, aby nám tyto schopnosti zůstaly zachovány. Nošení umělého chrupu má však i estetický význam, neboť umožňuje udržení původního tvaru a výrazu našeho obličeje bez propadlých rtů a mimických svalů kolem úst, které jsou jinak přirozeným a nevyhnutelným následkem ztráty vlastních zubů (díky ztrátě zubů zestárnete v obličeji o pět i více let).

Vážení pacienti, protože víme, jak je složité se vyznat ve složitých názvech všech stomatologických výrobků, nabízíme Vám proto tento jednoduchý návod pro lepší orientaci:

Fixní náhrady

To jsou náhrady pevně nacementované na vašich vlastních zubech. To znamená, že nejprve Vám váš ošetřující lékař obrousí vaše zuby, a na ty vám po zhotovení náhrady v laboratoři, napevno nacementuje náhradu do vašich úst.

Druhy náhrad:

  • onleje, inleje, fasety
  • celoplášťová korunka-pryskyřičná nebo kompozitní
  • celokovová korunka-náhradní kov nebo drahý kov
  • fasetovaná korunka-kombinace kov a pryskyřice či kompozit
  • keramická korunka

dále tu máme fixní můstky:

  • prozatímní pryskyřičné můstky
  • fixní můstek-kombinace kov a pryskyřice či kompozit
  • keramický můstek
  • adhesivní můstek

Celolitá korunka

Korunka je velmi neestetická, proto se zhotovuje pouze v laterálním úseku chrupu na zuby (4, 5, 6, 7). Jsou ale i výjimky, zejména u zlatých korunek, kdy se na přání pacienta může zhotovit korunka i ve frontálním úseku, ale není to u nás častou záležitostí.

Výhody:

  •  velká mechanická pevnost a odolnost
  •  chemická stálost
  •  korunka je levná, pokud je zhotovena z náhradních slitin

Nevýhody:

  •  nepříliš estetický vzhled
  • nemožnost indikace do frontálního úseku kvůli estetice

Používaný kov v naší laboratoři na celolitou korunku:

  • drahé slitiny: Aurix L, Auroza
  • náhradní kov: Remanium G-Weich, I-Bond

Celoplášťová pryskyřičná korunka

Tato korunka je zhotovena pouze z estetické hmoty bez použití kovu. Proto se používá pouze jako dočasná korunka nebo nastálo ve frontálním úseku chrupu. Může být zhotovena z pryskyřice nebo z kompozitního materiálu.

Výhody:

  • nízká cena

Nevýhody:

  • dochází k abrazi
  • barevně nestálé
  •  malá pevnost

Fasetovaná korunka

Korunka se zhotovuje hlavně tam, kde potřebujeme využít mechanické a zároveň estetické vlastnosti, takže typická lokalizace je ve frontálním úseku a ve viditelných úsecích laterálního úseku chrupu (4,5). Korunka je v neviditelných partiích tvořena kovem, viditelná část je z pryskyřice nebo kompozitního materiálu, který je barevně estetičtější než pryskyřice.

Výhody:

  •  mechanická odolnost
  • estetičtější oproti kovovým korunkám

Nevýhody (relativní):

  • dnes zcela neodpovídá kosmetickým požadavkům moderní doby
  • cena (finanční spoluúčast pacienta)
  • možná alergie pacienta na pryskyřice

Nedostatky pryskyřičných faset:

  • uvolnění pryskyřičné fasety a následné vypadnutí z kovové konstrukce (v případě špatného skusu)
  • špatné probarvení
  • omezení správného výběru barvy zubu a přizpůsobení okolním zubům
  • malá barevná stálost pryskyřičné vrstvy (v případě kouření, pití čajů či kávy)
  • po čase dochází k abrazi pryskyřice

Používaný kov v naší laboratoři na fasetovanou korunku:

  • drahé slitiny: Aurix L, Auroza
  • náhradní kov: Remanium G-Weich, I-Bond

Metalokeramická korunka

Zdravé a hezké zuby jsou nejen vizitkou každého člověka, ale v současné době už i společenskou nutností. Pokud jsou vaše zuby značně poškozené a nevzhledné, je možno využít metalokeramické nebo celokeramické korunky nebo můstky, které vašim zubům dodají novou zářivou krásu a naprosto přirozený vzhled. Keramickými zubními korunkami lze nahradit poškozené zuby, kterým zůstal zachovaný kořen. Keramické můstky slouží jako náhrada v případě chybějících zubů. Největší předností keramických korunek a můstků je to, že je prakticky nerozeznáte od pravých zubů. Mají velmi podobné fyzikální vlastnosti jako pravé zuby (teplem se roztahují, chladem smršťují) a přirozeně propouštějí světlo. Keramika je také dokonale hypoalergenní. Současná technologie zaručuje keramice i dostatečnou pevnost. Životnost keramických korunek a můstků je velmi dlouhá, nicméně je limitována životností kořenů, na kterých je korunka či můstek upevněn. Vliv na životnost keramické korunky má také péče a šetrnost při namáhání zubů (např. náhodné kousnutí do kamínku) ze strany klienta.

Nejste spokojeni se vzhledem svých zubů, které jsou již mnohokrát opravované, nebo zkrátka celkově nevypadají podle vašich představ? V tom případě jsou keramické korunky a můstky zhotovované nejmodernějšími technologiemi to, co by mohlo vaše potřeby naplnit a vašemu úsměvu znovu dodat krásu a přirozený vzhled. Jak název napovídá, jedná se o kombinaci dvou materiálů: kovu a keramiky. Na kovovou konstrukci můstku nebo korunky je speciální technologií napálena keramická vrstva, zajištující estetiku celé práce a tím i přirozený vzhled. Kovová konstrukce zajišťuje pevnost celé práce, proto se tento typ korunek a můstků využívá hlavně v postranních úsecích chrupu, kde jsou na pevnost a odolnost kladeny velké nároky. Přítomnost neprůsvitné kovové vrstvy však způsobuje ne úplně přirozený vzhled korunky, a proto při náhradě předních zubů využíváme raději tzv. celokeramické korunky. I přesto však má metalokeramická náhrada vynikající dlouhodobou barevnou stálost, je pevná a může vám sloužit i desítky let. Možnou kontraindikací se ale může stát příliš mladý věk pacienta nebo špatný stav závěsného aparátu.

Výhody:

  • vynikající estetický vzhled
  • vysoká pevnost estetické vrstvy (na rozdíl od pryskyřice)
  • universální použití v celém rozsahu chrupu
  • nedráždivý a nealergický povrch
  • chemická stálost barvy je 100%
  • vynikající světelná vodivost
  • lze nanášet na zlaté slitiny i na slitiny obecných kovů
  • dlouhá životnost

Nevýhody:

  • vlastní zub musí být hodně nabroušen (někdy je nutné umrtvení zubu)
  • nulová opravitelnost v ústech pacienta
  • dříve se uvádělo, že keramika je tvrdší než sklovina, ale to dnes již není pravda (obrušuje se úplně stejně)
  • cena (nutno brát v úvahu, že se jedná o nadstandardní práci)

Používaný kov v naší laboratoři na metalokeramickou korunku:

  • náhradní kov: Remanium 2000, I-Bond

Zirkonové celokeramické korunky

Celokeramické korunky představují absolutní estetickou špičku. Jak napovídá název, jsou to korunky bez kovového základu. Díky možnostem moderních materiálů a širokému spektru technologií lze dnes z keramiky zhotovit pevnou a esteticky dokonalou náhradu.

Co je vlastně zirkon? Jedná se o vysoce kvalitní keramický materiál pro bezkovové zubní náhrady. Jde o nejpevnější celokeramiku současnosti! Její pevnost je minimálně 2x větší než u celokeramiky na bázi aluminium oxidu. Náhrady ze Zirkonu jsou výrazně lehčí než z kovových slitin. Má nízkou tepelnou vodivost, což značně redukuje nepříjemný pocit horka-studena. Díky svým biologickým vlastnostem je považován za jeden z nejlepších materiálů na výrobu zubních náhrad. Lze říci, že životnost celokeramických korunek a můstků je velmi dlouhá, nicméně je limitována životností kořenů nebo implantátů, na kterých je korunka či můstek upevněn.

Výhody:

  • doba zpracování je výrazně kratší, zato kvalita vyšší
  •  estetika u celokeramických zirkonových prací je výrazně lepší. Zirkonová konstrukce je již v dané barvě zubu. Je zde již probarvení z hloubky a díky tomu je dosaženo lepší světelné prostupnosti a odrazu světla než u metalokeramiky
  •  protilehlý zub může dokusovat přímo na zirkonovou kapnu, proto odpadá, mnohdy tak nehezký kovový nákus jako u metalokeramické práce
  •  stále více Vás pacientů, nechce mít v ústech kov a více vyžadujete estetiku a dlouhodobou životnost protetického ošetření = správná volba pro zirkon
  •  zirkonové náhrady jsou vhodné pro pacienty, kteří jsou alergičtí na jakýkoliv kov i pro pacienty, kteří nechtějí mít v ústech žádný kov
  •  také tmavé okraje u krčků způsobené kovem se stanou minulostí
  •  dlouhá životnost-nikdo snad nebude krásné nové zuby používat jako otvírák... :-)
  •  vznikne celokeramický zub s pevností kovového, který od přírodního zubu rozpozná už jenom odborník!!!

Nevýhody:

  • cena (důsledkem drahého použitého materiálu na zhotovení protetické práce a nutnost nadstandardního vybavení zubní laboratoře vede k vyšší ceně)

Celkové náhrady

To jsou náhrady, jak je mezi pacienty rozšířeno tzv. „protézky do skleničky“.

Druhy náhrad:

  • celkové náhrady
  • částečné snímací náhrady
  • skeletové náhrady

Zásuvné spoje

(Attachmenty)

Co dělat v případě, že pilířových zubů ke zhotovení můstku není dostatečné množství, nebo jsou pilířové zuby natolik nekvalitní, že by práce neměla dobrou prognózu? I zde se nabízí dvě řešení – a to pomocí implantátů, které nahrazují funkci pilířového zubu, respektive jeho kořene nebo ošetření pomocí zásuvných spojů. Jedná se pak sice o náhrady snímací, ale nesponové.

Zásuvné spoje jsou nejšpičkovější prací v oblasti fixních a snímacích náhrad. Součástí fixní části je zámkový mechanismus, do kterého zapadá odpovídající část snímací protézy-tato část je zakryta uvnitř náhrady jedná se o princip podobný druku-spínacích knoflíků. Protéza velmi dobře drží a hlavně nevyžaduje žádné drátěné spony. Ve frontálním úseku vám zhotovíme klasický můstek (je-li to třeba, nebo přeje-li si to klient-jinak postačí dvě spojené korunky na každé straně), na jehož koncích jsou patrice, tedy konvexní části zásuvných spojů. Náhrada postranních úseků se děje sedlovými náhradami spojenými redukovaným třmenem a opatřenými konkávními částmi zásuvných spojů – matricemi. Náhrada tedy vypadá jako protetika zhotovená „napevno“ a poskytuje rovněž srovnatelný komfort. Přesto se jedná o protetiku snímací. Navíc při opotřebení matric a ztrátě retence, stačí pouze vyměnit vnitřní umělohmotnou část matrice, a takto ji znovu aktivovat. Péče o náhradu tohoto typu není významně náročnější než běžná péče o zuby. Využití zásuvných spojů je jednodušší a levnější alternativou než ošetření pomocí implantátů.

Výhody:

  • nepadají, nepohybují se, nabízejí větší uživatelský komfort a větší estetiku (odpadají viditelné, neestetické kovové spony)
  • používají se jak pro oblast frontálního úseku, tak i pro oblast laterálního úseku chrupu
  • pro ty co odmítají riskovat, že se jim při hovoru nebo obědě v restauraci snímací náhrada uvolní a zaujme v ústech zcela nevyhovující pozici, či vypadne z úst úplně

Nevýhody:

  • náročnost laboratorního zhotovení-delší doba zhotovení náhrady (nutná trpělivost pacienta)
  • cena náhrady (jedná se o nadstandardní protetickou práci)

Celkové a částečné snímatelné náhrady

  1.  Částečná náhrada-jedná se o náhradu, která je někde mezi můstkem a celkovou náhradou. Toto řešení volíme zpravidla tehdy, jestliže mezera v chrupu je pro můstek již příliš velká. Částečná snímatelná náhrada na svém místě drží pomocí kovových či drátěných spon (opírající se o okolní zuby) a její konstrukce může být též kovová, v tom případě se jedná o tzv. skeletovou náhradu. Umělé zuby, které na této konstrukci drží, jsou obdobou zubů používaných u celkových náhrad.
  2.  Celková náhrada-když člověk přijde o všechny své zuby, musí se mu zhotovit celková snímací náhrada. Jde sice o přijatelné řešení, ovšem skutečnému chrupu se nikdy nemůže vyrovnat. Jakmile jsou všechny vaše zuby vytrženy, zůstane ještě alveolární výběžek čelisti, na který můžete umělý chrup nasadit. U horní čelisti pomůže k přisátí patro protézy, u dolní čelisti však tato možnost není a většina pacientů proto mívá s dolní protézou více potíží. Funkčnost náhrady a tedy především její držení v ústech, závisí nejen na kvalitě jejího zhotovení, ale také na stavu právě zmiňovaných dásní a patra, které poskytují protéze důležitou oporu. U některých pacientů je mnohdy naprosto nemožné přinutit protézu, aby se k sliznici pevně přisála. Z toho důvodu jsou lékař i zubní technik neustále vystavováni nereálným požadavkům pacienta a velmi často i podezření, že se vám nechtějí dostatečně věnovat. Mnohdy také pacient požaduje, aby nová protéza byla zhotovena přesně podle té staré. To však není v zásadě možné, protože už jen nové umělé zuby s neopotřebovanými hrbolky velmi mění uživatelský charakter náhrady. Navíc by nová protéza musela nést stopy všech nedostatků staré protézy z hlediska opotřebení, což je z lékařského hlediska i logiky věci nesmysl. Celková náhrada = tzv. zuby do skleničky.

Výhody

  • ekonomicky nejdostupnější řešení
  • možnost očišťování náhrady mimo ústa
  • vůbec žádná nebo pouze minimální preparace zbývajících zubů

Nevýhody:

chabá retence (uchycení) protézy zejména v dolní čelisti, zde se nabízí možnost alternativy s ukotvením protézy na dvou implantátech (hybridní náhrada) neestetické kovové spony u částečné náhrady při zhotovování náhrady nutné minimálně tři návštěvy u lékaře někdy i delší doba návyku pacienta na náhradu, zvláště pro citlivější jedince je to k "zešílení" možnost špatného odhadu teploty potravin a nápojů (díky překrytí měkkých částí v ústech pryskyřicí)

Aktualizace dne: 16. února 2013 | Copyright © 2013